پرداخت مطالبات معوقه مراکز درمانی طرف قرارداد تأمین اجتماعی

به گزارش برنا؛ مصطفی سالاری، مدیرعامل سازمان تأمین اجتماعی در نشست خبری که به مناسبت فرارسیدن ١٧ مرداد روز خبرنگار برگزار شد، گفت: در حال حاضر همه شهرستان‌های کشور با جمعیت بیش از ٢٠ هزار نفر بیمه‌شده دارای مراکز درمانی تأمین اجتماعی است.

او با اشاره به اقدامات مؤثر در حوزه درمان به‌ ویژه در دوران شیوع کرونا ادامه داد: افزایش ٣۵٧ تخت بیمارستانی طی یک سال در مراکز بهداشت و درمان تأمین اجتماعی و تجهیز و اختصاص درمانگاه‌های طرف قرارداد این سازمان برای بستری بیماران مبتلا به کرونا نیز از اقدامات ارزشمند تأمین اجتماعی طی این دوران محسوب می‌شود.

سالاری افزود: درمان رایگان در بیمارستان‌های دولتی تامین اجتماعی در شهرستان‌های فاقد مراکز درمانی ملکی و پرداخت صددرصدی هزینه‌های درمان بیمه‌شدگان بالای ۶۵ سال در مراکز درمانی طرف قرارداد سازمان تأمین و افزایش پوشش بیمه‌ای هزینه‌های درمانی بیماران خاص و صعب‌العلاج نیز از اقدامات مهم این سازمان در این دوران است.

به گفته مدیرعامل سازمان تأمین اجتماعی، اکنون هزینه‌های درمانی دریافتی از این بیماران خاص نهایتا ١٠ درصد مجموع هزینه‌های درمانی بیمار خواهد بود.

او یادآور شد: در این ایام همچنین تعرفه وسایل کمک پزشکی نظیر عینک نیز مطابق با قیمت بازار عرضه و پرداخت سازمان تأمین اجتماعی نزدیک به ١٠ برابر افزایش یافت.

به گفته سالاری، حرکت به سمت عدالت‌محوری در حوزه درمان نیز از اقدامات ارزشمند تأمین اجتماعی طی سال‌های اخیر است.

سالاری با اشاره به نسخه الکترونیک اضافه کرد: طرح نسخه‌نویسی الکترونیک به عنوان یک الزام قانونی در کشور به‌دفعات مطرح شده و بنابر برخی ادعاها نظیر فراهم نبودن زیرساخت‌ها و... به تعویق می‌افتاد.

او تاکید کرد: در حالیکه امروزه بیش از ٩٠ درصد مناطق محروم و روستایی نیز از امکانات فضای مجازی و اینترنت استفاده می‌کنند. همچنین برخی مراکز بهداشت و درمان در صورت عدم دسترسی آنلاین جهت نسخه‌نویسی الکترونیک می‌توانند به صورت آفلاین نسخه‌پیچی و پس از دسترسی به اینترنت اقدامات مربوطه را انجام دهند.

مدیرعامل سازمان تامین اجتماعی افزود: بنابراین گام نخست عملیاتی طرح نسخه‌نویسی الکترونیک یعنی حذف تمدید اعتبار دفترچه بیمه در خرداد سال ٩٩ برداشته و اسفند سال ٩٩ صدور این دفترچه متوقف شد.

مدیرعامل سازمان تأمین اجتماعی گفت: هر یک از طرح‌های اجرایی در آغاز با برخی مسائل و مشکلات همراه می‌شود، اما مشکلات طرح نسخه الکترونیک از پیش‌بینی‌های سازمان کمتر و امروز در سراسر کشور می‌توان خدمات درمانی را به صورت الکترونیکی ارائه کرد.

به گفته او سامانه هر یک از مراکز بهداشت و درمان از طریق یک نرم‌افزار واسط می‌تواند به سامانه سازمان تأمین اجتماعی متصل و امروز نزدیک به یکصد داروخانه‌ها و... نیز با این طرح همکاری می‌کنند.

مدیرعامل سازمان تأمین اجتماعی ادامه داد: اوایل اسفند سال ٩٨ صددرصد مطالبات معوقه مراکز درمانی طرف قرارداد سازمان تأمین اجتماعی نیز تسویه و اعلام شد، هر یک از مراکز درمانی که به سامانه نسخه الکترونیک متصل شود، مطالبات را به روز دریافت و اساسا بدهی معوقه شکل نخواهد گرفت.

او با اشاره به تأخیر در برخی پرداخت‌ها افزود: پرداخت مطالبات شماری از مراکز درمانی نیز به دلیل عدم اتصال به سامانه سازمان تأمین اجتماعی (مطابق با قوانین بودجه ١۴٠٠) با تاخیر روبه‌رو شد.

سالاری تصریح کرد: امروز مطالبات سال ٩٨ و ٩٩ برابر با صفر و مراکز درمانی طرف قرارداد در صورت عدم اتصال به سامانه مربوطه نیز برابر با ۴ ماه را دریافت کردند.

مدیرعامل سازمان تأمین اجتماعی همچنین با اشاره به رفع برخی نواقص طرح ٣٠٧٠ خاطرنشان کرد: این طرح نیز که مهر سال ٩٩ با هدف کاهش مراجعات حضوری به شعب و کارگزاری‌های این سازمان اجرایی شد، در قالب ٣٠ خدمت بیمه‌ای ٧٠ میلیون مراجعه حضوری را کاهش داد.