پرداخت بخش عمده‌ای از مطالبات مراکز درمانی لرستان / بیمه کارآمد شاخص توسعه پایدار

 به گزارش خبرگزاری برنا از لرستان ،مدیرکل بیمه سلامت لرستان امرز یک شنبه در جمع خبرنگاران  گفت: دفترچه بیمه سلامت همگانی با شرایط جدیدی به قوت باقی است؛ نحوه ثبت‌نام در این طرح به دو صورت تغییر پیداکرده است به‌گونه‌ای که کسانی که سالیانه مبلغ 240هزار تومان حق بیمه پرداخت کنند هم از مراکز درمانی دولتی و هم از مراکز درمانی خصوصی می‌توانند بهره‌مند شوند.

وی خاطرنشان کرد: کسانی که حق بیمه پرداخت نمی‌کنند با دفترچه بیمه سلامت خود از خدمات درمانی بخش خصوصی برخوردار نخواهند شد و صرفاً از مراکز درمانی دولتی می‌توانند بهره‌مند شوند.

شاهدخت فتحی بیرانوند بابیان اینکه جمعیت بیمه‌شدگان طرح تحول سلامت در استان حدود یک‌میلیون و 100 هزار نفر است، افزود: از این تعداد 680 هزار نفر روستایی، 250 هزار نفر صندوق بیمه همگانی و 184 هزار نفر مربوط به صندوق کارکنان دولت و سایر اقشار است.

فتحی بیرانوند تصریح کرد: آنچه که از اهمیت بیشتری برخوردار است، ذکر این نکته است که از این جمعیت بیمه ای  فقط حدود ۱۵ درصد  بصورت مستقیم حق سرانه پرداخت داشته و مابقی ۸۵ درصد بدون پرداخت حق سرانه از خدمات بیمه ای برخوردار می باشند.

مدیر کل بیمه سلامت استان لرستان همچنین با اشاره به این نکته که اگر چنانچه مجلس و دولت نتوانند به تخصیص منابع مالی پایدار از طرق مختلف به ویژه از طریق ایجاد منابع جدید،اختصاص بخشی از مالیات بر ارزش افزوده کالاهای مالیات بر ارزش افزوده ،کالاهای آسیب رسان به بیمه سلامت و افزایش مشارکت افراد در پرداخت حق بیمه،حفظ و ارتقاء سلامت که از محورهای اصلی توسعه می باشد،به یاری این سازمان بشتابد، گفت: در آینده ای نه چندان دور شاهد چالش و مشکلات جدی در این بخش خواهیم بود.

  وی با اشاره به اینکه یک میلیون و ۱۰۰ هزار جمعیت بیمه شده توسط بیمه سلامت در لرستان وجود دارد که این میزان ۶۰ درصد جمعیت بیمه ای استان را تشکیل می دهد، اظهار داشت: از این تعداد نزدیک ۶۸۰ هزار نفر در قالب بیمه روستایی، ۲۵۰ هزار نفر در قالب صندوق بیمه همگانی، ۱۸۴ هزار در قالب بیمه صندوق کارکنان دولت و سایر اقشار بیمه شده اند.

وی با بیان اینکه ۸۵ درصد از این جمعیت بیمه شده حق بیمه پرداخت نمی کنند و ۱۵ درشد این جمعیت که شامل صندوق کارکنان دولت، طلاب و ... می شود، حق سرانه پرداخت می کنند، تصریح کرد:  ۸۵ درصد از منابع بیمه سلامت از طریق منابع دولتی تامین می شود و ۱۳ درصد آن شامل درآمدهای این نهاد است.

مدیرکل بیمه سلامت لرستان با تاکید بر اینکه دو طرح بیمه سلامت همگانی و طرح تحول سلامت که از سال ۹۲ استارت آن زده شد منابع زیادی را در پی داشت، افزود: در سال ۹۴ و ۹۵ در برخی صندوق ها افزایش ۱۰۰ درصدی هزینه ها را داشتیم، محدودیت منابع باعث شد در سال ۹۵ با کسری بودجه مواجه شدیم.

فتحی بیرانوند با اشاره به اینکه ۱۰ تا ۱۲ ماه بدهی در بخش بستری و در بخش سرپایی بیمه سلامت استان داشتیم، ادامه داد: ۲ هزار میلیارد اعتبار به طور ویژه به سازمان بیمه سلامت اختصاص دادند که بالغ بر ۱۴۰۰ میلیارد تومان به بخش بدهی به داروخانه ها اختصاص یافت.

وی با بیان اینکه ۶۰ میلیارد اعتبار از این محل به لرستان اختصاص یافت و توانستیم پرداخت به داروخانه های بخش خصوصی که تا پایان اسفند ۹۵ بود را به شهریور ۹۶ برسانیم، تصریح کرد: این اختصاص اعتبار نوید خوبی است و رضایت موسسات طرف قرارداد را جلب کرده است.

مدیرکل بیمه سلامت لرستان با تاکید بر اینکه از ابتدای حضور در بیمه سلامت طی سال جاری ۱۶۷ میلیارد بودجه جذب کرده ایم، افزود: مطالبات بیمارستان های دانشگاه علوم پزشکی را به خرداد ماه رسانده ایم.

فتحی بیرانوند خاطرنشان کرد: ۳۸ میلیارد اعتبار تنها در بخش دارو و تجهیزات پرداخت کرده ایم؛ ۱۱ میلیارد به بخش بستری و سرپایی دانشگاهی اختصاص داده ایم و در مجموع بدهی و معوقات ما از ۱۲ ماه به کمتر از ۶ ماه رسیده است.

 فتحی بیرانوند در ادامه تصریح کرد: با توجه به آنچه گفته شد،در صورت عدم حمایتهای ویژه دولت و مجلس، در این بخش بروز مشکلاتی همچون تأخیر طولانی مدت در پرداخت مطالبات پزشکان و سایر مؤسسات طرف قرارداد، افزایش مبلغ حق  پرداختی از ۱۵ درصد به ۵۰ درصد برای دارندگان دفترچه بیمه رایگان( بجزء افراد مورد حمایت بهزیستی و کمیته امداد) کوچک شدن و کاهش سطح تعهدات بسته بیمه پایه ،کاهش ارائه خدمات تشخیصی_درمانی در سطوح ۲ و۳ ،عدم اجرای کامل بعضی ازبسته های طرح تحول (حمایت از ماندگاری پزشکان در مناطق محروم  وحضور پزشک متخصص مقیم در بیمارستانهای دولتی که از طریق افزایش دریافتی  پزشکان پیش بینی گردیده)  و در نهایت افزایش پرداخت از جیب بیماران، قابل تصور است.

خبرنگار :رضا میرزایی